罕见个案：自发性颞极膨出伴癫痫发作

自发持续性颞极膨出加剧的难治持续性脑部病症在病理上很少听闻，近年却呈激增急遽。尽管许多外科开刀都能有效操纵病症头痛，但追寻难得开刀意图依旧很吃力，因为致痫两口的精确之内无法追寻，且在特定的境况下如何对膨出病两口展开翻修也无法实际上确证。

台湾大学医学院皮肤科 Shimada 麻省理工学院通过报道两例颞极膨出喜病症头痛的传染病，试示意图去追寻一种基于此种病理形态疾病的开刀意图，文章发表在近期的 World Neurosurgery 华尔街日报上。

传染病 1：

病症男，21 岁。既往 5 年的难治持续性病症病近代史，视频脊髓铁检测示生理期数间有一病理下的病症头痛铁商业活动（如示意图 1）。在从前颞底植入一枚诊断持续性硬膜下线圈之后，取而代之的病症铁商业活动即被去除，且术后 MRI 之从前并不曾推断出结构持续性改变（如示意图 2）。

示意图 1. 传染病 1 之从前的脊髓铁示意图，在翼状线圈铁阻值处（圆点单指）可听闻轻微的头痛铁商业活动

示意图 2. 术从前 MRI 不曾推断出轻微病两口；术后三维 CT，单侧植入诊断持续性颅线圈，在脑部从前正之从前部（示意图之从前圆点右图），可掩蔽到两到三个铁阻值的头痛数间期病症十分相似灯丝，而在白海豚旁回的侧边脑部铁阻值上不曾掩蔽到灯丝；可听闻左部有之从前数间窝脊髓膨出（*）；D-I：在脊髓膨出（*）和线圈（黄色圆点）数间存在一定的距离

传染病 2：

病症男，39 岁，既往 5 年的难治持续性病症病近代史并喜巨大脊髓膨出（如示意图 3），顺利开刀缝合颞从前叶后病症头痛被操纵，而需要对脊髓膨出本身展开翻修（如示意图 4）。

示意图 3. 传染病 2 之从前左侧之从前数间窝脊髓膨出（*）喜从前之从前数间窝巨大骨瑕疵；左白海豚部无萎缩持续性改变明确；C-F：术后 T1 加权像，示左从前脑部喜脊髓膨出均离出来，交叉天和指引分离出来线处，图例指引之从前数间窝脊髓膨出

示意图 4. 传染病 2 之从前的脊髓铁示意图，在翼状和从前脑部铁阻值可听闻病症十分相似铁商业活动

作者通过这两个传染病充分说明了在自发持续性脑部脊髓膨出之从前，致痫两口是局限在脑部内。

对于在需要额外的翻修过程下去除病症头痛来说，脑部离断术是一个较好的开刀同十分相似。

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编者： 程培训班